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局机关职工医疗费用报销制度

时间:2024-07-12 17:18:46
局机关职工医疗费用报销制度

局机关职工医疗费用报销制度

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根据《xx市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》(渝府发〔20xx〕120号)和《xx市市级国家机关公务员医疗补助暂行办法》(渝机管发〔20xx〕40号)的规定,结合我局实际,制定本办法。

一、医疗费用报销的`范围及标准

(一)住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用

按《xx市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》,《xx市市级国家机关公务员医疗补助暂行办法》规定执行,单位不予报销。

(二)普通门诊医疗费用

在职人员年度累计门诊费用1500元以内的,按《xx市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》及《xx市市级国家机关公务员医疗补助暂行办法》规定,由个人账户支付并由市财政给予补助;1500元至3500元以内的由单位按一定比例予以报销,即45岁(含)以上的按85%予以报销,45岁以下的按80%予以报销;3500元以上的单位不予报销。

退休人员年度累计门诊费用1800元以内的,按《xx市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》及《xx市市级国家机关公务员医疗补助暂行办法》规定,由个人账户支付并由市财政给予补助;1800元至4000元以内的由单位按90%予以报销;4000元以上的单位不予报销。

(三)计划生育医疗费用

我局女同志生育小孩,符合计划生育政策并在定点医疗机构发生的住院或门诊医疗费用,按《关于“渝劳社办发〔20xx〕11号文件”在执行过程中主要问题的解释精神》执行,渝劳社办发〔20xx〕11号文件规定报销的最高上限至3500元以内,并属于基本医疗保险规定范围的医疗费用,按本办法关于“普通门诊医疗费用”的规定执行。

二、费用审核及报销办法

在职职工当年1月1日至12月31日在定点医院发生的医疗费用发票,于次年1月统一交局财务处审核后,按规定支付;退休职工当年1月1日至12月31日在定点医院发生的医疗费用发票,于次年1月统一交局组织人事科初核后,报局财务科审核并按规定支付。

三、适用人员

本办法适用于我局编制内在职职工及退休职工。根据渝府发〔20xx〕120号文件第四十一条相关规定,局机关工勤人员门诊医疗费用参照公务员医疗补助办法执行。

四、本办法由局财务科负责解释。

五、本办法自20xx年1月1日起施行。

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